Il Ministero Pubblico Federale (MPF) sta lavorando contro la legislazione brasiliana, le prove scientifiche e le raccomandazioni del Ministero della Salute e dell’Anvisa (l’agenzia nazionale di vigilanza sulla salute) per facilitare la pratica dell’aborto a domicilio in Brasile – il cosiddetto “aborto a distanza”, con l’aiuto di medici attraverso mezzi virtuali.
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All’inizio dell’anno, un ospedale di Uberlandia (MG), con il sostegno dell’Istituto Anais, ha pubblicato un manuale che insegna alle donne come eseguire aborti ininterrotti a casa – come nei casi di stupro, anencefalia infantile e rischi. La morte di una donna – durante una pandemia.
Dopo mesi di conflitto che ha coinvolto pubblici ministeri e avvocati a livello municipale, statale e nazionale, il MPF ha assunto la posizione ufficiale a sostegno del manuale, come descritto in un recente rapporto in Giornale del Popolo.
A maggio, l’ufficio del pubblico ministero di Minas Gerais e il difensore nazionale dei diritti umani hanno chiesto un’azione contro l’opuscolo. A giugno, il ministero della Salute ha emesso una nota informativa indicando che l’aborto non fa parte delle procedure in cui, in via eccezionale, sarà consentita la pratica della telemedicina durante la pandemia.
A luglio, nonostante le raccomandazioni delle autorità e del laboratorio che produce il farmaco, il procuratore federale per i diritti dei cittadini (PFDC) – un’agenzia del ministero pubblico federale (MPF) – ha emesso una nota tecnica che contraddiceva la richiesta dell’avvocato. A favore delle miniere e del DNDH, la raccomandazione contro l’opuscolo è stata revocata.
Secondo gli specialisti consultati dal quotidiano, il sostegno di MPF alla telemedicina non va solo oltre le raccomandazioni del Ministero della Salute, dell’Anvisa e del Bollettino dei Medicinali, ma anche del Codice Civile, Legge 13.989/2020 – che si occupa di telemedicina durante la pandemia – e prove scientifiche in settori come l’ostetricia e la psicologia.
In che modo la posizione del MPF sull’aborto a domicilio è in conflitto con la legislazione brasiliana?
Il giurista Afonso Celso de Oliveira, specialista in diritto civile e membro dell’Istituto brasiliano di diritto e religione (IBDR), afferma che spetta solo “all’autorità medica, con test clinici e di laboratorio”, dimostrare la possibilità di un aborto.
Secondo lui, la pratica dell’aborto a distanza “viola il diritto del nascituro, che è sostenuto dall’articolo 2 del codice civile”, che afferma che “la legge protegge, dal concepimento, i diritti del nascituro”. “Fino a quando un medico non confermerà che lo stupro, un crimine che sta alla base del diritto legale all’aborto, difende i diritti del nascituro, se riduciamo l’aborto a tal punto che è, ora al telefono?”, chiede Oliveira .
Per lui, il manuale sull’aborto a distanza interpreta male la legge 13989. “La legge non supporta l’aborto dopo lo stupro. Le procedure che supporta sono limitate”, dice. “Non si tratta di emicranie, mal di testa, procedure comuni che si possono fare tramite la telemedicina, a causa della pandemia, per evitare di andare in ospedali o cliniche. Era lo spirito della legge per questo tipo di procedura. Ora, l’aborto è un procedura complicata, anche con la gravidanza della pillola”, osserva Al-Faqih.
Un altro punto che sottolinea Oliveira è l’alta probabilità di frode, che può aumentare la possibilità di ritenere il medico responsabile di eventuali illeciti. “In caso di stupro, non essendo necessaria la denuncia alla polizia, basta una dichiarazione della presunta vittima, chiunque può dire di essere stato stuprato senza essersi sottoposto ad alcun esame clinico, ovvero senza visita medica o medica. Tuttavia, anche se la donna non è tenuta a sporgere denuncia, il medico curante è tenuto a denunciare l’accaduto alle autorità di polizia e deve conservare anche l’eventuale prova fisica del reato di stupro, per consegnarla immediatamente a l’autorità di polizia.C’è una grande responsabilità sulle spalle del medico che firmerà la prescrizione su questo aborto.Come è potuto accadere in teleconferenza?”, si chiede.
Aumenta anche la possibilità di deviazione dallo scopo del farmaco. Inoltre, nulla garantisce che con il farmaco a disposizione, il paziente sarà ancora in contatto virtuale con il medico. “In ospedale o in clinica, la persona prenderà il farmaco davanti allo specialista che potrà accompagnarla”, dice Oliveira.
Un bioeticista dice che gli abortisti chiedono un tipo di aborto che condannano
Linez García, professore in pensione presso l’Istituto di Biologia dell’Università di Brasilia (UnB) e presidente del Movimento nazionale per la cittadinanza per la vita in Brasile senza aborto, indica un’apparente contraddizione nella retorica dei sostenitori dell’opuscolo, con l’aborto spesso usato come uno dei loro argomenti principali è il fatto che, se legalizzato l’aborto, la procedura può essere eseguita negli ospedali, evitando i rischi per le donne da forme alternative di aborto.
“Vale la pena notare che le persone che hanno sempre chiesto la legalizzazione dell’aborto – dicendo che l’aborto sarebbe pericoloso – ora rivendicano la stessa metodologia con questo ‘aborto a distanza’. È una contraddizione molto grande, che mostra, infatti, che la sicurezza della donna incinta in mente”, osserva.
Per Linase, non esiste un aborto sicuro e un medico è essenziale durante la procedura, anche nel caso del misoprostolo. Se viene intrapresa questa pratica, la donna incinta deve essere costantemente monitorata. Non è senza rischi. Potrebbe esserci una rottura dell’utero e altre conseguenze … non c’è giustificazione. Finora, la maggior parte degli ospedali ha ripreso gli interventi chirurgici elettivi. Non siamo certo in un momento di pandemia che giustificherebbe l’applicazione dell’aborto a distanza, suggerendo che ci sia un secondo fine. Questo è cristallino. Quello che serve è mettere a disposizione del pubblico una guida su come eseguire un aborto”, dice lo specialista.
Un altro problema dell’aborto a distanza, secondo Linese, è il potenziale danno psicologico maggiore rispetto a un aborto eseguito direttamente da un medico. “Senza dubbio, l’aborto ha sempre effetti psicologici sulle donne. Ora, il fatto che lo faccia da sola, che prenda questa decisione riguardo al suo bambino, è doloroso. È una pratica che, se una donna inizia, non può smettere . La possibilità del rimpianto anche prima che l’aborto sia compiuto è reale. Estremamente”.
L’argomento per i bisogni creati dall’isolamento sociale non regge
L’argomento principale dei sostenitori del manuale è che la pandemia rende necessario rilasciare gli aborti consegnati a domicilio, poiché le misure di allontanamento sociale possono scoraggiare l’andare in ospedale per la procedura.
Tuttavia, il laboratorio che produce il misoprostolo, un trattamento fallito indicato nella brochure, afferma che il farmaco può essere utilizzato solo in ambito ospedaliero, ordine stabilito anche da un’ordinanza del 1998 del Ministero della salute.
Giocando con le parole, l’opuscolo dice che “la riserva di ‘riservato uso ospedaliero’ del suddetto decreto può intendersi rispettata”, poiché il farmaco può essere ottenuto solo attraverso un ospedale autorizzato, cosa possibile anche con la telemedicina. Ma gli autori dell’opuscolo non hanno citato un estratto del foglietto illustrativo del farmaco, in cui si afferma che “la manipolazione del misoprostolo dovrebbe essere effettuata da uno specialista”.
Una nota tecnica di luglio del procuratore federale per i diritti dei cittadini (PFDC) – un’agenzia del ministero pubblico federale (MPF) – ha dichiarato che limitare l’uso dell’ospedale, “sebbene possa essere considerato lecito e ragionevole in situazioni normali”, è incompatibile con le difficoltà che provoca l’epidemia di raggiungere gli ospedali.
Tuttavia, secondo i dati del Ministero della Salute, le procedure ambulatoriali e gli interventi chirurgici elettivi stanno già mostrando una tendenza a tornare alla vita normale in Brasile. Il numero di procedure ambulatoriali elettive eseguite in Brasile nel giugno 2020 è stato di circa 5,7 milioni; Quest’anno, la cifra di giugno è già aumentata a 8,6 milioni, molto vicino alla realtà di giugno 2019, quando nel paese sono state eseguite 9,1 milioni di procedure ambulatoriali.
Per quanto riguarda gli interventi elettivi, la tendenza al ritorno alla normalità è più lenta, ma ancora chiara. A giugno 2020, nel Paese sono stati eseguiti 371,3 mila interventi chirurgici. A giugno 2021, è aumentato a 525,3 mila. Il numero di interventi chirurgici eseguiti nel giugno dell’anno precedente lo scoppio dell’epidemia in Brasile ha raggiunto 718,2 mila.
Inoltre, il Consiglio federale di medicina (CFM) ha dichiarato all’inizio di settembre che sta preparando una “strategia nazionale per incoraggiare la popolazione a cercare cure mediche per prevenire, diagnosticare e curare le malattie, nel rispetto degli standard di sicurezza”. Pertanto, l’approvazione dell’aborto a distanza da parte del MPF è in ritardo.
Dopo che la nota tecnica del PFDC ha annullato la raccomandazione dell’ufficio del pubblico ministero di Minas Gerais e dell’ufficio del difensore nazionale dei diritti umani, gli avvocati pro-vita hanno chiesto al Ministero della salute di prendere posizione in merito. Fino alla chiusura di questo rapporto, la cartella non si era pronunciata contro la nota tecnica e non aveva risposto a una domanda di Giornale del Popolo sulla ragione di ciò.
